Γιατί χρειάζομαι ενδοδοντολόγο; 

 

Οι ενδοδοντολόγοι είναι οδοντίατροι με εξειδίκευση στις ενδοδοντικές θεραπείες (απονευρώσεις). Ασχολούνται αποκλειστικά με τη διάγνωση και θεραπεία ενδοδοντικών προβλημάτων και, ως αποτέλεσμα, έχουν εκτεταμένη εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Οι ενδοδοντολόγοι έχουν την επιστημονική γνώση, την εκπαίδευση αλλά και την απαραίτητη τεχνολογία ώστε να μπορούν να αντιμετωπίσουν ενδοδοντικά προβλήματα η αντιμετώπιση των οποίων πριν μερικά χρόνια θεωρούνταν αδύνατη. Ο οδοντίατρός σας αποφάσισε ότι το δόντι σας χρειάζεται ειδική φροντίδα και γι'αυτό σας παρέπεμψε στον ενδοδοντολόγο. Παραπέμποντάς σας στον ειδικό, ο οδοντίατρός σας έδειξε το ενδιαφέρον του για την παροχή της καλύτερης δυνατής οδοντιατρικής φροντίδας σε εσάς.

 

Πώς γίνεται η ενδοδοντική θεραπεία; 

 

Ο σκοπός μας κατά την ενδοδοντική θεραπεία είναι να απομακρύνουμε τα πολφικά υπολείμματα και μικρόβια από το εσωτερικό του δοντιού ώστε να μπορέσουμε να απολυμάνουμε τους ριζικούς σωλήνες. Για να γίνει αυτο, αφού αναισθητοποιήσουμε το υπό θεραπεία δόντι, το απομονώνουμε απο την υπόλοιπη στοματική κοιλότητα με ένα ειδικό, ελαστικό απομονωτήρα που το διατηρεί στεγνό και ελεύθερο σάλιου καθόλη την διάρκεια της διαδικασίας. Ακολούθως, κάνουμε μία μικρή διάνοιξη στο δόντι, καθαρίζουμε τους ριζικούς σωλήνες με μηχανικά και χημικα μέσα και ακολούθως τους εμφράζουμε με ένα ειδικό υλικό που λέγεται γουταπέρκα. Το δόντι εμφράσσεται με προσωρινό εμφρακτικό υλικό και ο ασθενής επιστρέφει στο γενικό του οδοντίατρο για μόνιμο σφράγισμα και περαιτέρω αναγκαία θεραπεία (π.χ στεφάνη).

​

Είναι επώδυνη διαδικασία;

 

 Όχι. Χρησιμοποιούμε πάντοτε τοπικό αναισθητικό για να γίνει η διαδικασία όσο πιο άνετη για τον ασθενή. Κάποιες φορές, υπάρχουν δόντια (ειδικά οπίσθια δόντια της κάτω γνάθου) που μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα λόγω οξείας φλεγμονής του πολφού, όμως και σε αυτά χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές ώστε να αντιμετωπισθούν.

 

Θα υπάρχει πόνος μετά τη θεραπεία;

 

Μετά τη θεραπεία ο ενδοδοντιστής θα σας ενημερώσει λεπτομερώς για το ενδεχόμενο να έχετε κάποιες ενοχλήσεις από το δόντι. Συνήθως υπάρχει ήπιος πόνος για 1-2 μέρες. Κάποιες φορές (γύρω στο 5% περίπου) μπορεί να συμβεί οξεία αναζωπύρωση με έντονο πόνο ή/και πρήξιμο. Σε αυτή την περίπτωση, τα οξέα συμπτώματα αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η αναζωπύρωση αυτή είναι ένα δυσάρεστο συμβάν για τον ασθενή όμως δε σημαίνει ότι η θεραπεία θα έχει χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας.

 

Πόσες συνεδρίες απαιτούνται;

 

Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα των ριζικών σωλήνων, την παρουσία μικροβιακής μόλυνσης, ή εάν πρόκειται για επανάληψη αποτυχημένης ενδοδοντικής θεραπείας. Κάποιες φορές η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε μία συνεδρία, συνήθως όμως χρειάζεται να τοποθετηθεί ένα αντιμικροβιακό φάρμακο μέσα στους σωλήνες το οποίο παραμένει για 10-15 μέρες προτού ολοκληρωθεί η θεραπεία σε δεύτερη συνεδρία.

 

Είναι εγγυημένη η επιτυχία της θεραπείας;

 

Αυτή είναι μία πολύ συχνή ερώτηση των ασθενών. Η ενδοδοντική θεραπεία σήμερα έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Παρ' όλα αυτά, όπως και σε κάθε ιατρική επέμβαση, είναι αδύνατο να εγγυηθούμε την επιτυχία της. Ακόμη και με υψηλής ποιότητας ενδοδοντική θεραπεία σύμφωνα με όλους τους κανόνες, μπορεί να μην έχουμε επούλωση λόγω συνθηκών πέραν του ελέγχου του οδοντίατρου. Δόντια με φλεγμονή του πολφού ή νέκρωση χωρίς περιακρορριζική αλλοίωση, παρουσιάζουν πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας (85-95%). Μολυσμένα δόντια με περιακρορριζική αλλοίωση ή δόντια που χρειάζονται επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας τους, παρουσιάζουν χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας (75-85%). Σε περίπτωση μελλοντικής αποτυχίας του δοντιού (επιστροφή των συμπτωμάτων ή επιμένουσα παθολογία στην ακτινογραφία) θα χρειαστούν επιπλέον θεραπευτικές παρεμβάσεις στο δόντι όπως κάποια χειρουργική παρέμβαση (ακρορριζεκτομή) ή και εξαγωγή του δοντιού.

 

Τι πρέπει να κάνω μετά την ενδοδοντική θεραπεία μου; 

 

Τα ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια είναι επιρρεπή σε κατάγματα για διάφορους λόγους. Γι'αυτό, ειδικά σε οπίσθια δόντια τα οποία δέχονται μεγάλες δυνάμεις μάσησης, είναι πολύ σημαντικό μετά τη θεραπεία το δόντι να αποκατασταθεί άμεσα με μόνιμο εμφρακτικό υλικό αλλά και με μία στεφάνη (θήκη) η οποία θα το προστατεύσει από κάταγμα. Μέχρι να γίνει αυτό, καλό θα ήταν να είστε προσεκτικοί ώστε να μη μασάτε πολύ δυνατά σε αυτό το δόντι, γιατί εάν το δόντι σπάσει πιθανόν να μην μπορεί να αποκατασταθεί και να χρειαστεί ακόμα και εξαγωγή.

 

Πότε δεν μπορεί να γίνει ενδοδοντική θεραπεία;

 

Η ενδοδοντική θεραπεία δεν μπορεί να γίνει όταν:

• Η εναπομείνασα υγιής οδοντική ουσία δεν είναι αρκετή για να επιτρέψει καλή απομόνωση του δοντιού για ενδοδοντική θεραπεία και να στηρίξει μια μετέπειτα αποκατάσταση (σφράγισμα ή στεφάνη).

•  Υπάρχει ελλιπής οστική στήριξη του δοντιού λόγω περιοδοντικής νόσου.

• Υπάρχει εκτεταμένο κάταγμα/ρωγμή στο δόντι.

• Το σύστημα των ριζικών σωλήνων δεν είναι προσβάσιμο λόγω σοβαρής ενασβεστίωσης ή ύπαρξης εμποδίων από προηγούμενη ενδοδοντική θεραπεία.

 

Γιατί το δόντι μου χρειάζεται επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας;

 

Η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας είναι απαραίτητη όταν υπάρχει νέα προσβολή του δοντιού από μικρόβια και επαναμόλυνση των ριζικών σωλήνων. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή:

• Δεν επετεύχθη πλήρης εξάλειψη της μόλυνσης και επούλωση μετά την πρώτη θεραπεία, λόγω ιατρογενών παραγόντων ή περίπλοκης ανατομίας των ριζικών σωλήνων (ειδικά σε περιπτώσεις όπου πρόκειται να τοποθετηθεί καινούρια στεφάνη ή γέφυρα σε ένα ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι με τεχνικά ανεπαρκή ενδοδοντική θεραπεία).

• Η μόνιμη αποκατάσταση του δοντιού μετά την ενδοδοντική θεραπεία καθυστέρησε πολύ ή δεν ήταν τόσο καλή ώστε να εμποδίζει την είσοδο μικροβίων.

• Το δόντι τερηδονίστηκε ξανά.

• Το δόντι ράγισε ή έσπασε.

​

Ποιές είναι οι εναλλακτικές που έχω;

 

Αν η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας δεν είναι εφικτή, μία εναλλακτική θεραπεία είναι μια χειρουργική διαδικασία που λέγεται ακρορριζεκτομή (εάν και εφόσον αυτή ενδείκνυται). Κατά την ακρορριζεκτομή, γίνεται μία τομή στα ούλα προκειμένου να αποκτήσουμε πρόσβαση στο μολυσμένο άκρο της ρίζας και στην περιακρορριζική αλλοίωση ώστε να επιτραπεί ο καθαρισμός της περιοχής. Η άλλη εναλλακτική λύση για δόντια με κακή πρόγνωση είναι η εξαγωγή του δοντιού. Το εξαχθέν δόντι μπορεί να αναπληρωθεί με κάποιο εμφύτευμα, γέφυρα ή μερική οδοντοστοιχία προκειμένου να αποκατασταθεί η αισθητική και η λειτουργία.